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有一种咳嗽叫“感染后咳嗽”

2016-8-12 14:45| 发布者: admin| 查看: 394| 评论: 0|来自: 金陵晚报

摘要: □江苏省中西医结合医院呼吸科 顾峰  感冒治疗后,鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等症状好了,精神也完全好了,可咳嗽就是迟迟不愈。好多患者为此不停地求医、拍胸片、吃药,只希望咳嗽快快好起来。每次胸部影像学检查都 ...

      □江苏省中西医结合医院呼吸科 顾峰

  感冒治疗后,鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等症状好了,精神也完全好了,可咳嗽就是迟迟不愈。好多患者为此不停地求医、拍胸片、吃药,只希望咳嗽快快好起来。每次胸部影像学检查都未见异常,常规口服药物后效果也不明显,咽部阵阵发痒,咳嗽仍声声不断,严重影响工作、生活、睡眠,甚至社交,令人非常苦恼。

  其实,如此顽固的咳嗽,可能正是感染后咳嗽。

  咳嗽是呼吸系统的一个防御反射,当呼吸道遇到病原体、异物、刺激性味道后,机体本能会产生短暂的咳嗽,促进病原体的排出,以保护气道免受伤害。但咳嗽如果时间过长、程度加剧,就不是生理状态,而成为病理现象。临床上按咳嗽时间的长短分为急性、亚急性、慢性,少于3周的咳嗽为急性咳嗽,超过8周的要考虑为慢性咳嗽,介于两者之间的为亚急性咳嗽。感染后咳嗽就是亚急性咳嗽的一个重要病因。

  感染后咳嗽是继发于病毒、细菌、支原体等病原体呼吸道感染后的一组疾病,主要见于急性上呼吸道感染后。由于急性上呼吸道感染中普通感冒最为常见,因此以前称之为感冒后咳嗽。急性呼吸道感染有90%以上都是由病毒造成的,病毒感染后可引起气道黏膜上皮屏障损伤、神经纤维末梢暴露、气道反应性升高。特别是患有鼻炎、鼻窦炎及哮喘的患者,由于气道黏膜天然免疫功能减弱,上呼吸道感染后气道修复功能缺陷,炎症反应较正常人严重,其咳嗽症状会更加明显且迁延不愈。

  治疗主要应对症,如果没有黄痰只是干咳,可以选用含有右美沙芬的止咳药;咳嗽严重甚至影响睡眠时可以选用含有可待因的止咳药,或加用抗过敏药。个别咳嗽严重者可以短时期吸入糖皮质激素或者口服激素,通过减轻气道炎症、促进气道黏膜修复、降低气道高反应性而发挥良好的治疗效果。使用上述药物一定要在医生指导下进行,特别要在除外结核的情况下。美国一项最新研究显示,患普通感冒出现的咳嗽平均需要十七八天才能痊愈。人们应该对自愈有信心,真正治愈咳嗽的还是时间。如果咳嗽持续8周仍无缓解,就应该到医院进一步做详细检查。

  另外,感染后咳嗽的中医治疗也需辨证施治。

  肺为华盖,居上焦之首,肺叶娇嫩,不耐寒热。又天气通于肺,所以治疗咳嗽时应采用辛香、甘甜、升浮之品,使得邪气从肌表外解。同时应照顾脾胃,外用药应当掌握适当的度,因为过轻则没有治疗作用,过重则副作用较多。

  中医常用方剂可以止嗽散加减。具体用药如下:桔梗10克、杏仁10克、紫菀10克、款冬10克、浙贝母10克、乌梅10克、防风10克、僵蚕10克、五味子6克、炙甘草3克。如有恶寒等外感症状,可加用荆芥10克、防风10克;如有发热,可加用连翘10克、山栀6克等;如干咳、少痰,可加用南沙参12克等;如咳嗽无力,咳痰清稀色白,畏风自汗等,可加用黄芪12克、白术10克、桂枝10克等;如痰多白稠,可加用陈皮6克、法半夏10克、苍术10克等;如迁延不愈,声音嘶哑,咽喉充血水肿,可加用全蝎3克等。还可使用止咳贴外贴大椎穴、肺俞穴、天突穴、膻中穴等穴位以改善患者咳嗽症状。

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